20年ぶりの子育て [My Life]
子育ても一段落、これからは自分の時間が待っている～｡。。と思った矢先、息子を授かりました。
超高齢出産です。
びっくりしましたが、天からの授かり物です。何より主人が喜びました。
早期破水により、29Wで生まれた息子は、体重1234gの超低出生体重児。3ヶ月入院しましたが、今は体重も10kgを超え、たくましく成長しつつあります。
小さく生まれたことで、発達はゆっくりな部分も多いですが、何より元気一杯に遊んでいる笑顔を見るたび、無事に生まれてきてくれたことに感謝する日々です。
お風呂が嫌い [愛しの利用者さん達]
毎日35℃を越す暑さが続いていますが、
先ほどからのスコールのようなどしゃ降りで、
一気に涼しくなって今日は快適。
早く涼しい秋になって欲しいけど、
きっと残暑はこれから・・・ですよね。
私の勤務している老健では、
週に４日入浴日を設けています。
利用者さんたちは最低週２回入浴されますが、
やはり今の暑い時期は
毎日入りたいといわれる方が多いです。
お風呂大好きな利用者さんが多い中、
反対に お風呂に入るのが嫌いという方もいます。
人を代え、方法を代え、説得を代え、
色々と手腕の限りを尽くすのですが
これが なかなか難しい。
私達の力量が試される援助の一つです。
入所して１年３ヶ月のOさんも その１人でした。
在宅の時からお風呂嫌いで、
家族がどんなに勧めても
汚れない限り、着替えもしようとしない。
最後にお風呂に入った日は、もう何年か前・・・
という、聞いただけでもちょっと身を退きそうになる
そんな状態で 彼は当苑にやってきました。
８５歳という年齢にはみえない位若々しく
要介護度１という軽さの通り、
Oさんの日常生活動作は ほぼ自立。
軽度の認知症があるほかは
身の回りのことは殆ど自分で出来る方でしたが、
家族が体調不良という理由で長期入所依頼。
正直私達も不安でしたが、
まずは施設生活に慣れてもらうこと、
その次は入浴ができる事を目標にし、
以来、あの手この手を駆使して
がんばる事3ヶ月。。。
そう、去年の丁度今頃、
やっとOさんが入浴をしてくれたのです。
きっかけは、Oさんの髪に埋もれている
大量のフケをみて、若いケアさんが発した一言。
「Oさん、髪の毛のなかに、虫がついているみたいですよ。」
団扇で扇ぐたびに飛び散るフケが
まるで白い虫がOさんの頭の周りを廻っているかのような
そんな風にみえたからと、
後に彼女が話していましたが、
何気ない彼女のその一言が
Oさんをぎょっとさせてしまったようです。
「ここに殺虫剤はあるか？」
Oさんは焦ってケアの彼女に聞きます。
チャンスと思った彼女は、
「今、しらみが流行していて、薬が足りない状態なんです。
とりあえず、髪を洗えば ある程度落ちると思いますが。」
と、さりげなく入浴を勧めてみました。
「やはり・・・」
Oさんはしばらく考えて、
頷きながら彼女にいいました。
「どおりで最近、妙に痒いと思った。
薬撒くより、洗ったほうが早いな。」
そして、無事、Oさんは久し振りのお風呂へ。
湯船に入る事は拒否されましたが、
シャワーを浴びたOさんは
文字通り、垢抜けて帰ってきました。
洗体を手伝ったケアさん曰く
「こんなに気持ちいい介助は初めて。」だったとか。
以来、Oさんへの入浴誘導時の声かけは、
「しらみが流行っています。」
という一言で統一されました。
あんなに嫌がっていたお風呂も
この言葉をかけるだけで
不思議なくらい気持ちよく応じてくれるようになりました。
そういえば
昔 戦前だったか 戦後間もない頃、
しらみかなんかが流行って
子供も大人も頭から白い薬をかけられたと
利用者さんから聞いた事がありました。
おそらく Oさんは
そのときの経験を思い出したのかもしれません。
衛生状態が 今よりもずっと悪かった時代。
風呂に入らなくたって
こうやって生きてこられた。。。
お風呂を拒否し続けたのは
Oさんの 一種の自己主張だったのかも。
予測外 [愛しの利用者さん達]
人間には「生理的欲求」というものがあると言っていたのは
ヘンダーソンという人でしたか。。。
食事をするとか、排泄をするとか
生きていく上で生じる必要な欲求のことですが
大抵の利用者さんは、食事を摂れなくなったら
人間はお終いだといわれる方が多いです。
だから、食欲が無くても
頑張って食べようとされる。。。
勿論、物が無い時代に
育ったという環境のせいかもしれませんが、
とにかく、食事の時間を大事にされる方が
多いと思います。
そして、やはり、義歯へのこだわりも
もっている方が多いです。
当苑では、外来が併設されていて
週に1回だけ歯科受診の日があります。
受診希望者は予約制ですが、
あまりにも人気（？）がありすぎて
２～３週間待ちという利用者さんも少なくありません。
受診理由の第一位は
義歯調整・義歯作成です。
Kさんは、長年使っていた義歯が合わなくなったため
調整をしてもらう為に毎週受診をしていました。
しかし、調整にも限界があり
やせてしまった歯肉にあわせるには
新しい義歯を作るしかないということになり、
家族の了承を得て作成する事になりました。
内科、外科、皮膚科や整形外科等、
歯科以外の受診にかかる費用は、
介護保険内から支払われます。
それらは入所中の施設の負担になり、
受診の費用や薬・軟膏の費用は勿論
当苑の持ち出しとなります。
ちょっと水虫っぽいとか、
痒みがあるからという理由だけでは
簡単に受診する事が難しく、
受診者が増えると
科長の雲行きも怪しくなります。
ところが、歯科だけは医療保険になっていて
利用者は一部自己負担をするか、
実費を支払う事で、すぐに受診が可能です。
そんな訳で
義歯作成というような高額の治療に関しては
支払いをする家族の了承が必要となります。
Kさんの家族の了承がとれたので
早速新しい義歯が作られました。
新しい義歯は、しばらく装着してみて
違和感が完全に無くなるまで
作成後も何度か調整を繰り返します。
痛みがあったら外してもいいと
歯科に言われていたので、
「食事中、痛いと感じたら、
無理せずに入れ歯は外してくださいね。」と、
毎食時本人に確認をとっていた矢先、
その事件は起こりました。
そう、Kさんは義歯を無くしてしまったのです。
違和感を感じたから、食事中外して
お膳と一緒に下膳してしまったのか。。。
歯磨き後に、外した義歯をどこかに置いたまま
忘れてしまったのか。。。
本人も覚えていないので、
私達は思いつく限りの場所を大捜索しました。
居室内ベッド周りは勿論、
栄養課や厨房、レクリエーションルーム、
パワーリハビリ室、食堂、
トイレ、洗面所の排水溝まで。。。
しかし、どこを探しても見つかりません。
義歯が無ければ、調整が出来ないので
勿論歯科受診も出来ず、
困った事に、義歯作成は
保険上、6ヶ月に1回と決められています。
Kさんは落ち込んでいましたが
義歯が見つからない事よりも、
後6ヶ月もお粥を食べなくてはならない事が
つらかった様です。
そして、義歯紛失騒動から5日程たった頃、
ひょんなところから義歯が見つかりました。
見つけたのは、他利用者の家族。
面会にきて、本人の口の中にあるはずの無いもの
（Kさんの入れ歯）に気付き、
スタッフに問いかけた事で発覚しました。
その利用者さんは、ほぼ自立の方でしたが
時折、自分のものと他人の物の区別がつかなくなってしまう方で
今までも他利用者さんと
よくトラブルになった事がある方でした。
おそらく、Kさんが、どこかに置き忘れた義歯を
自分のものと思い込んでしまって、はめてしまったのでしょう。
違和感があれば外したかもしれませんが
そのままつけ続けていたという事は
偶然にも、歯茎の形態が似ていたのかもしれません。
しかし、予測外でした。
まだまだ、修行が足りない。。。
老健ナースへの道のりの厳しさを
改めて痛感した事件でした。
夢はひとつ [愛しの利用者さん達]
利用者さんたちは
様々な趣味をもっている方が多い。
編み物、習字、水彩画、ちぎり絵、
カラオケ、読書、ペーパークラフト、etc...
女性の利用者さんは、もともと趣味を持っていたという人が多いが
男性の場合、入所してから始めたという場合が殆ど。
そんな中、ひときわ目立つ
素敵な男の利用者さんをご紹介。
入所されて1ヶ月のKさんは、68歳。
趣味はギターを弾くこと。
若い頃から 仕事の傍ら、バンドを組んでいて
最近まで ライブなんかも時折やっていた
バリバリのギタリストだったらしい。
奥さん曰く、かなりの腕前で
昔 TVに出た事があったとか。。。
そんなKさんが倒れたのは
昨年の暮れ、クリスマスの頃。
バンド仲間と飲みに行った帰り、
電車のホームで Kさんは急に意識を失い、
救急車で病院に搬送された。
原因は 脳梗塞。
搬送先の救急病院で一命をとりとめたわけだが
右半身に麻痺が残り、リハビリ病院に転院。
必死のリハビリの結果
杖歩行が出来るまでに回復し、
自宅の改修工事が終えるまでの間という期限付きで
当苑に入所する事になった。
ギブソンのギターを抱え、
毎日 彼は右手のリハビリをしている。
「まだ、指が思うように動かないんだよね。
これでも大分動くようになったんだけど。。。」
夕食後、利用者の退けた食堂の片隅で
毎晩聴こえるスローテンポのビートルズ。
「早く、家に帰りたいね。
やっぱり ココじゃ、大きな音出せないし。
あと、バンドの仲間達が 待っててくれてるんだよね。
もう、半年以上経つっていうのに、
ギターまだ入れてないんだって言うんだよ。
治る保障はないぞって 言ってるんだけどね。」
時折まわらない口を直すかのように
頬を手で押さえながら、彼は話をする。
「やりたい事は 一杯あるけど・・・
でも、やっぱり もう一度ライブしたいな。」
リハビリは長期に亘る大変な訓練である。
投げ出したくなったり
自暴自棄になったり
挫折しそうになった事もあるのではと思うが
彼は そんな事を微塵も感じさせることがない。
夢を持っている人は
それだけで強くなれるのかもしれない。
巷で流行っている親父バンド。
彼のギターが又その中で
活躍する日が早く来ますように。
5月がおわってしまう～ [My Life]
最近すっかりご無沙汰してしまいました。
今月ももうすぐ終り。。。
振り返った出来事をちょこちょこと。
4月から新しい職員の方が入職してきました。
今年になってから退職した職員の年休消化なんかで
あたし達の休みも繰り越し状態で、
勿論、年休も取れないほど忙しかったわけで、
それでも人が増える4月までの辛抱・・・
4月は無理でも5月になれば
きっと休みも多くなるはず・・・
・・・筈だったんですが。
あぁ それなのに。
残念な事に今月半ばになって
急に新入職の方が3人も辞めてしまいました。
来月のシフトもすでに出来上がっていた矢先の出来事。
というわけで作り直しです。
いまだに6月の勤務表は出来ておりません。
これじゃ、予定がたてられない。
怒りのぶつけようが無いので
仕方なく同僚と飲みに行ってストレス発散！
忙しい忙しいと言いながら
時間が無くても、出来る出来ないに関わらず
いろいろと手を出している自分ですが
好きなものの一つに庭弄りがあります。
ホントは5月って1年で一番好きな季節なんですが
ここんとこ雨続きで、庭にはナメクジが大発生!!
夜な夜な割り箸片手に
気持ち悪さに泣きながら捕殺に廻っています。
薬も結構撒いたんですけどね。
しかし、ナメクジってどこから湧いてくるんでしょう。
ぱ～っと晴れてほしいなぁ。
このまま入梅するんじゃないでしょうね、ひまわりさん？
来月は良いことがありますように。。。
プラセボ効果 [愛しの利用者さん達]
昔、まだ私が新人看護師だった頃、
何の疾患で入院していたかは忘れてしまったけれど
足の痛みを始終訴えている患者さんがいました。
痛み止めの薬の指示があったので
私はその方が痛みを訴えるたびに鎮痛剤をあげていましたが、
ある時 薬をあげてまだ1時間もしないうちに
その患者さんがまた痛みを訴えてきた時がありました。
薬によって間隔の差はあるけれど
そのとき使用していた薬は確か
4時間以上は間をあけなくてはならないものだったので
まだ使用して間もないからと
その患者さんに伝えたところ、
「でも我慢できません。何とかしてください。」
と、辛そうな顔で懇願されてしまいました。
困った私は先輩ナースに相談。
少し考えてから、その先輩ナースは
常備薬の棚から袋を取り出してきて
「この薬をあげてみて。
いつものより強めの薬だから、
きっと良く効きますよって 説明してね。」
と 私に白い薬を１錠手渡しました。
私はすぐに患者さんのベッドに向かい、
先輩ナースに言われたとおりに
その患者さんに伝え、薬を飲んでもらいました。
「あぁ、よかった。これで楽になれる。
有難うね。」と、喜ぶ患者さんをみて
この薬が良く効いてくれますようにと願いました。
その後、他の仕事に追われ、
気付いた頃には 薬をあげてから２時間ぐらい経っていましたが
その患者さんからのナースコールはありませんでした。
反対に心配になった私は
恐る恐る病室を訪れてみましたが
私の姿を見た途端、その患者さんは
「さっきは有難うございました。
おかげで痛み無くなりましたよ。」
と、久し振りの笑顔を見せてくれました。
ホッとした私は ステーションに戻り、
先輩ナースに、薬が効いた事を伝えました。
それを効いた先輩は、
「やっぱりね。」と 笑って
先ほどの薬袋の表示を見せてくれました。
それを見た私は、一瞬 目が点に。。。
「偽薬」と書かれたその薬は
今ではポピュラー（？）に使われている
乳糖のこと。
薬としての効果はありませんが、
精神的に薬に依存している方に使ったりしています。
痛いと訴えるからには
確かに痛みはその人の中で存在しているものですが、
でも、痛みは精神に非常に強く影響を受けるものらしく
思い込みやストレスによって
痛みを増強させる事もあるようです。
薬はもともと毒といわれるように
副作用の無い薬は存在しません。
薬を使わなくても、乳糖のような偽薬で
痛みが治まるのであれば
その人にとっても、体にとっても
きっといいことなのではと思います。
でも、 やっぱり騙しているような後ろめたさもあって
少し 気がとがめることもありますけれど。。。
現在は、慢性の痛みや不眠に対して
第一選択の薬として使われている事が多いようです。
そのときによって
痛み止めにもなり、睡眠剤にもなる魔法の薬。
ただし、
医療関係者には使えないというところがネックです。（笑）
USJ体験 [My Life]
先日初めて大阪に行ってきました。
一日目はUSJへ。
これはパレードのひとコマ。
当日は日中でも気温が６度位しかなくて
風も冷たかったのですが、
パレードに参加しているお姉さん方は
皆ミニスカート姿で笑顔。
そのプロ意識と根性に思わず拍手！
これはセサミストリートの皆様。
おっと、ピンボケですみません。
夜のライトアップされた街中も凄く綺麗でした。
所々道端では
いきなりこんなストリートライブが始まったりします。
ホテルの窓から見たUSJです。
ディズニーリゾートよりは小さめで
３０分も歩けば一周出来てしまうくらいの広さでしたが、
４月の半ばくらいから
新しくピーターパンのアトラクションも出来るそうで
丁度今その工事をしている最中だったようです。
これはジェラシックパークの最後の落ちた瞬間。
半端じゃなく ずぶぬれになります。
カッパ着てましたけど
あまり役にたたなかったような。。。
でも、是非又行きたいですね。
今度は濡れても寒くない夏に。＾＾
見える人 [愛しの利用者さん達]
いつもの朝の申し送りが終わり、
日勤のスタッフが、それぞれの仕事にたった後、
「みなみさん、ちょっといいですか。」と言って、
夜勤明けのナースがまじめな顔をして話し始めた
ちょっと怖い話。
昨夜は、利用者さんたちも比較的落ち着いていて
いつもだったら 不眠の方が１人くらいいるフロアーが
誰も居ないホントに静かな夜だったそう。
自分もたまにあるが
皆がぐっすり眠っている夜は 本当に静かで
相棒が仮眠を取っている間は
起きている人間は自分しかいないわけで
寂しいと言うよりも ちょっと怖い感じがするのだが、
１時間毎の巡視は行なわない訳にはいかない。
懐中電灯を片手に
後ろも気にしながら 恐る恐る居室を廻るのである。
彼女もそんな風に１人で巡視をして
皆ぐっすり眠っているのを確認し
ステーションに戻ってきたときのこと。
詰め所の入り口のドアを開けて入ろうとした時
向かいのもう一つある詰め所の扉が
まるで たった今 人が出て行ったみたいに
丁度閉まったところを見たというのだ。
鳥肌がたった。
背筋が凍るというのは
きっと こんな時の事を言うのだろうか。
「だれか起きてきたのかと思って、
すぐドアを開けて又居室を廻ったんですよ。
でも、皆最初に廻った時と同じで、
歩ける人の靴の位置も変わっていなかったし。」
夜間 トイレに行ったかどうかは
全ての独歩者を調べる事は難しいので
私達は 巡視のたびに
利用者さんの脱いだ靴の位置を覚えておく。
何時間も靴の位置が変わっていなければ
トイレに起きてないという事になり
トイレの声かけをする目安の一つとしている。
～見回りの守衛さんだったということは無い？
私がそういうと、彼女は首を振り、
「守衛さんなら懐中電灯を持っているはずです。
それに、守衛さんの巡視の時間ではなかったです。
その後 巡視にきた守衛さんに確認しましたもの。」
二人で しばし沈黙。。。
～誰が来たんだろうね？
Hさん、・・・いや、Iさんかな。
この老健を経て特養等に移った後、
お亡くなりになったという利用者さんの話はよく聞く。
私は勤めて まだ４年だが
彼女はもう１２年になる。
きっと、お世話になった彼女に会いに来た
利用者さんだったのかも。。。
「それならいいんですけれど。。。
でも、ほんっとに怖かったですよ。
しばらく夜勤やりたくないですよ。」
気持ちはよく分かる。
知っている人、知らない人に関わらず
やっぱり霊に遭遇してしまうのは怖い。
病院では よくこういう話を聞いたが
老健でも出るとは思ってもみなかった。
明日は夜勤。
不眠の利用者さんがいてくれることを
祈ってしまう気弱な私です。。。
吐血 [愛しの利用者さん達]
事件が起きたのは
朝の起床介助に追われる6時半ごろの事。
朝食前のインシュリンをうつ利用者さんは
常時3～4人ぐらいいる。
Kさんも その1人で
早番の看護師が出勤するまえに起床を促して
食堂手前の処置室にいつも待機してもらうのが
毎朝の日課だった。
そして
いつものように車椅子に移動してもらおうと
夜勤のケアさんが訪室した時
大量の黒い血液にまみれているKさんを発見したのである。
Kさんは、両上肢と腰椎の関節が拘縮していて
車椅子は専用の特殊なハイバック式を使用しており
勿論 トイレの便座にも座ることが出来ない方なので
オムツ交換で対応している方だった。
朝のオムツ交換は4時すぎから
夜勤者ふたりでいっせいに廻る。
Kさんのオムツ交換をしたのは大体4時半ごろ。
そのときはいつもと変わった様子はなかったらしい。
次々と起床する利用者さんたちのコールにおわれ
そのあとKさんを迎えに行くまで
その居室に訪室はしていなかった。
ナースコールを押せないKさんは
どんなに苦しかっただろうか。
発見したケアさんは
すぐにナースを呼びにいった。
ナースがDr.call後、Kさんの意識レベルを確認し、血圧を測る。
聴診では聞き取れず、触診でやっと上が60くらいだとわかった。
反応はかなり鈍く危険な状態であったため
すぐに救急車を要請。
そのままKさんは 救急病院へ搬送されることとなった。
その日 日勤で出勤した私は
すでに転院してしまったKさんのベッドを見て、
まるで殺人事件があったかのような出血のあとに
これはもうKさんは危ないんじゃないかと思った。
しかし、数時間後、家族からの電話で
何とか とりとめたという知らせを聞き、
皆でホッと安堵したのである。
その後、詳しい検査の結果
吐血の原因は、胃がんであったことが分かった。
癌は胃壁近くの動脈を巻き込み、
血管を破壊したのである。
それを聞いて私達はドキッとした。
Kさんの既往歴に胃がんはなかった。
食欲もあって、
食事は残さずに毎回全量摂取されていた。
しかし、若干貧血があったので
毎日鉄剤を服用されていた。
ご存知の方も多いと思うが
鉄剤を服用していると 便の色は黒っぽくなる。
１ヶ月ほど前に ケアさんが
「Kさんの便の色が黒いんですけど。。。」と
いってきた事があった。
その時の勤務していたナースは
「大丈夫よ。薬のせいだから。」と答えていた。
その後、その件について２，３日申し送りがあったが
私も特に気にせずに受け止めていた。
薬のせいではなかった。
もしかしたら そのときから胃の出血があったのではないか。
その場にいたナース全員 言葉が出なかった。
ケアさんに任せていることが多い日常介護。
直接観察する重要性を 身にしみて感じた事件であった。
４８時間頑張れますか？ [愛しの利用者さん達]
最近は天気が悪くて 曇りや雨の日が続いてます。
梅はぼちぼち咲き出していますが
まだまだ春というには寒いですね。
夜勤をやっていると、たまに
一睡もしない利用者さんと 一晩中すごす事になったりします。
昨夜もそうでしたが、いつもと違って、
そんな利用者さんが ３人もいました。
３人とも ADLは ほぼ自立の方達だったので
歩行自体の心配は無いのですが
自分の部屋以外の居室に入っていったり、
暗いから電気をつけるといって
あちこちの照明をつけてしまったり、
排煙の窓を開けてしまったり、
（スイッチを押すと簡単に開く仕掛けなので）
フロアー全体がめちゃくちゃ寒くなってしまって
ほんと、まいりました。
医師から出される約束指示というものがあって、
消灯すぎても眠れない方には
睡眠剤を与薬することがあります。
本人が希望したり、
他の利用者さんに迷惑がかかると思われる場合などです。
昨夜の３人のうち、２人は
前日の夜も不眠だったと申し送りで聞いてました。
もう少ししたら眠くなるのではと
２３時くらいまで様子を見ましたが
全然眠る様子が見られず
結局指示薬を服用してもらいました。
でも、なぜか全然効きませんでした。
朝まで完徹でした。
前回不眠時に服用した時はよく眠れたはずなのに
曇りで月は見えなかったけど
昨夜は 満月だったのかしら。。。
一睡もしなかった彼（彼女）たちは、
夜勤で仮眠をとっている私達よりも元気に
朝の歯磨きをしていました。
人間って何時間ぐらい眠らないですごせるんだろう？
彼らのパワーは何処から来るものなのか
本当に不思議です。
ギネスに載っていないだけで
本当は記録更新してる利用者さんがいるかもしれません。
今日は眠れるといいんだけど。。。
